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    神經吻合方法

    閱讀:4856次 來源:云南骨科醫院 咨詢專家
    導讀:神經吻合是臨床上最常使用的方法,包括端端吻合、端側吻合、側側吻合和部分斷裂的修復。其中使用最多的是端端吻合。
    神經吻合是臨床上最常使用的方法,包括端端吻合、端側吻合、側側吻合和部分斷裂的修復。其中使用最多的是端端吻合。
    (1)端端吻合
    一般端端吻合首先要切除神經遠近端的神經瘤,暴露出正常的神經組織才可以進行吻合。另外,神經吻合時,要注意定位。定位的原則,包括根據神經的解剖,避免神經有任何扭轉過程;根據神經外膜的血管進行定位,保證對應神經外膜的血管,同時使得神經束內的對位良好。最后是吻合神經的外膜或者神經的束膜。
    端端吻合分為兩種,神經外膜吻合和神經束膜縫合。
    單純的神經外膜吻合適用于肢體近端的生理損傷。一般神經自近端發出后,整個走形過程中,會有再交叉、再分支、再分配的過程。在肢體近端,一般神經功能性分束不是很明確,可以采用外膜縫合的方法,單純吻合外膜。外膜縫合要求在縫合過程中,不能有任何神經束的斷端暴露于吻合口之外。但是,外膜吻合之后,不能保證其內的神經束完整、良好的對合,可能存在一些神經束的扭曲。
    神經束膜縫合是用無創的縫合線縫合神經束的束膜,最終吻合外膜,束膜縫合一般適用于肢體遠端的神經損傷。肢體遠端神經的功能性分布比較明確,束對束的吻合可以較良好的恢復神經功能。
    (2)端側吻合
    端側吻合包括一個共體神經和一個損傷神經,一般是在共體神經上打開一段神經外膜,暴露出其中的神經纖維,然后將需要吻合的神經,于打開的神經外膜處吻合在一起,與神經纖維接觸。
    (3)側側吻合
    側側吻合是指兩個相鄰的定形行走的神經,分別打開神經外膜,將后壁的神經外膜吻合。然后打開所有神經束的束膜,將神經纖維暴露,在重新吻合前壁的神經外膜。
    對于周圍神經修復,臨床上的效果比較肯定的是端端吻合。端側吻和和側側吻合均是在不得已的情況下所使用的。
    (4)部分斷裂的修復
    對于部分斷裂的神經,其神經吻合的方法與神經束膜吻合基本相同,但應該保持未損傷神經的連續性,對斷裂的神經束進行修復。wan58d8d10498b3e7.21003491
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